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2017年广州居民医保新政策_广州城乡居民医保缴费标准

2017-07-19 来源: 玄学网 标签: 投诉/反馈

广州的居民现在有什么需要注意的医保政策。广州居民医保新政策又有哪些值得关注的地方。广州医保的缴费标准是什么。有哪些最新规定小编给大家整理了关于2017年广州医保新政策,希望你们喜欢!


广州城乡医保9月起缴费 

下年度医保明起可缴费

广州日报讯 (记者何颖思通讯员戴雨)昨日记者从广州市医保局获悉,2017年度广州市城乡居民医保参保登记工作将于2016年9月1日正式启动。符合参保条件的城乡居民可在9月1日至12月20日期间办理参保登记和缴费手续,享受2017年度城乡居民医保待遇。

据悉,2017年度广州市城乡居民医保个人缴费标准为182元/人,政府资助标准不低于436元/人。以个人身份参保的城乡居民由本人或代理人自主选择到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。集体经济组织(村民委员会)的城乡居民,以户为单位由集体经济组织(村民委员会)统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。符合民政或残联资助参保条件的困难人员,由本人或代理人到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理参保登记手续。大中专学生及城镇户籍中小学生由所在学校统一办理参保登记及缴费手续。

值得注意的是,根据规定除终止职工社会医疗保险关系的人员、本市行政区域外转入本市各类学校全日制就读的学生、新出生婴儿、新迁入户人员、新增医疗救助对象等符合中途参保条件的情况外,年度中途医保部门不受理任何参保登记及缴费申请。因此广大市民要在规定时间内办理好参保登记手续,并通过委托银行划扣的方式进行缴费。续保人员无需重新办理参保登记手续,但需确保在12月20日前缴费到账,才能享受新年度的居民医保待遇。通过委托银行划扣方式缴费的续保人员,请务必在划扣账户内备足资金;尚未申报划扣账户的续保人员,可选择到农业银行、工商银行、广州农商银行进行现金缴费。

参保缴费标准

2017年度广州市城乡居民医保个人缴费标准为182元/人,政府资助标准不低于436元/人。

特别提醒

市医保局特别提醒新生儿家长,新生儿出生后应尽快办理入户手续,并在出生后六个月(按自然月计算,含出生当月)内办理参保登记及缴费手续。如新生儿从出生到办理参保登记时跨2016及2017两个年度的,需在出生后六个月内参加两个年度的医保并足额缴纳医保费,方能追溯从出生开始的医保待遇。

参保小贴士

1.缴费方式有哪些?

●银行划扣:到各街道(镇)劳动保障服务机构申报扣费账户,选择“委托银行划账”方式缴费。目前有25家银行可划扣。

●现金缴费:目前有3家银行可办理,为工商银行、农业银行、广州农商银行。2.哪些人可以在年度中途参保?

●终止职工社会医疗保险关系的人员

●本市行政区域外转入本市各类学校全日制就读的学生

●新出生婴儿

●新迁入户人员

●新增医疗救助对象

3.新生儿如何享受医保待遇?

新生儿出生后应尽快办理入户手续,并在出生后6个月内办理居民医保参保登记及缴费。如新生儿从出生到办理参保登记时跨2015年度及2016年度的,需足额缴纳2015年度和2016年度的医保费后,方能按规定享受从出生开始的医保待遇。

四类参保人的参保途径

新参保人员:由本人或代理人自主选择到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。

集体经济组织(村民委员会)的城乡居民:以户为单位由集体经济组织(村民委员会)统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。

符合民政或残联资助参保条件的困难人员:由本人或代理人到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理参保登记手续。

大中专学生及城镇户籍中小学生:由所在学校统一办理参保登记及缴费手续。

广州医保卡最新使用方法

温馨提示:医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。

一、医保卡的主要用途

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

广州定点医院查询:关注“广州本地宝”微信,进入“网上办事”—“社保”—“定点医院查询”—即可查看。

广州定点药店查询:关注“广州本地宝”微信,进入“网上办事”—“社保”—“定点药店查询”—即可查看。

二、医保卡账户里的钱怎么用

大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

个人账户可支付以下费用:

1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹账户主要支付以下费用:

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

三、医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

即,报销金额=自负部分×50%

四、医保卡报销比例

人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

五、医保卡的新用途

1、可当身份证使用

2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

六、使用医保卡需注意

1、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用

今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

七、怎么查询医保卡余额

可通过以下几种途径查询医保个人账户余额情况:

1、网上查询

关注“广州本地宝”微信,进入“网上办事”—“社保”—“缴费历史查询”—登陆即可。

如忘记密码,直接回复“1”按指引找回社保密码。

2、参保人员可拨打12333社保咨询电话

3、通过中行储蓄所

4、市区定点医院

5、药店(最便捷的方法)

最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。


广州城镇居民医保适用范围


个人身份

户籍条件

年龄条件

其他条件

所属参保登记部门

中小学生

无户籍限制

无年龄限制

具有本市医疗保险统筹区域内各类中小学校、特殊学校全日制正式学籍的、未享受机关事业单位家属统筹医疗或未享受新型农村合作医疗的在校学生

本市任一街道(镇)劳动保障服务服务机构

大中专学生

无户籍限制

无年龄限制

在本市医疗保险统筹区域内各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生,中等职业技术学校、技工学校接受全日制教育的学生,且未享受机关事业单位家属统筹医疗保障

 就读学校

未成年人

广州市城镇户籍 ,包括越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、南沙区、萝岗区的城镇户籍,本市农场、蓝印户口。

﹤18周岁 (根据“计算至当年6月30日前是否满周岁”判断,下同)

未享受机关事业单位家属统筹医疗,包括入托儿童,不含“中小学生”或“大中专学生”

纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、享受抚恤补助的优抚对象到所属街道(镇)社会事务(民政)办公室办理;重度残疾人员到所属街(镇)残联部门办理;属于社会福利机构收容的政府供养人员由所在单位统一到各街道民政或残联部门办理参保登记手续;其余人员自主选择到本市任何一个街道(镇)劳动保障服务中心办理。

非从业居民

18周岁≤年龄﹤60周岁

不含在校学生或从业人员,且未享受城镇职工基本养老保险、农村养老保险、被征地养老保险及新型农村社会养老保险月定期待遇、1-4级工伤待遇。

18周岁≤年龄﹤55周岁

老年居民

≥60周岁

未享受城镇职工基本养老保险、农村养老保险、被征地养老保险及新型农村社会养老保险月定期待遇、1-4级工伤待遇。

≥55周岁

“本市医疗保险统筹区域”指:越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、南沙区、萝岗区行政辖区,以及广州大学城校区。

“享受抚恤补助的优抚对象”包括:无工作单位的7至10级残疾军人、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、享受国家定期抚恤的烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属以及享受国家定期补贴的参战涉核军队退役人员。

广州城乡居民医保待遇标准提高

一、缴费标准提高

根据广州人社局和财政局在5月10日发出的通知中指出,按照相关部门的规定和统计部门公布的数据计算结果。2018年广州市城乡居民医疗保险的缴费基数为36195元,而个人缴费标准为每人199元,政府补助缴费为每人478元。政府资助标准如低于国家或省规定的标准,按国家或省规定的标准执行。

就小爱所知,2017年广州城乡居民医疗保险的个人缴费标准为每人182元,政府补助每人不低于436元。所以综合上来看2018年广州市城乡居民的医疗保险缴费标准均有所上涨,尽管个人缴费涨了十来块,但是政府部门补助费用的提高对于个人来说是一个利好的消息。

这意味着每个月医保卡存进去的钱又可以多几十块了,还没有办理广州市城乡居民医疗保险的请抓紧了哦!

二、参加医疗保险的待遇

参加医疗保险最直接的待遇就是,医院看病可以报销,定点药店可以直接刷医保卡。这些我们统称为医疗保险的基本保障。如今,广州市城乡居民医疗保险的另外一个重要的待遇是——大病保险待遇。对!没错就是大病保险待遇,参加广州市城乡居民养老保险无需额外缴费,即可享受大病保险待遇。

三、那么,如何参保

广州市城乡居民医疗保险的参保程序,按照参保主体的属性不同,具体的参保流程也会略有不同。需要注意的是除在广州市学习的学生之外,参加广州市城乡居民医疗保险的参保对象必须具备广州户籍。如何不是广州户籍,并且也不是学生只是在广州工作的外地户籍,请参加广州市城镇职工医疗保险。

广州城乡居民医保标准

2018年我市城乡居民医保个人缴费标准为每人199元;

各级政府资助标准均为每人478元,政府资助标准如低于国家或省规定的标准,按国家或省规定的标准执行。

广州城乡居民医保筹资标准

广州市人力资源和社会保障局、广州市财政局关于调整2017年广州市城乡居民医保筹资标准的通知如下:

各区人民政府,市医疗保险服务管理局,各有关单位:

为进一步做好城乡居民社会医疗保险工作,根据相关文件以及统计部门公布的数据,现将2017年度城乡居民医保筹资标准调整如下:

一、全市城乡居民医保个人缴费标准为每人182元。

二、各级政府资助标准均为每人436元,如低于国家或省规定的标准,按国家或省规定的标准执行。

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